Почему скорая наркоманам редко помогает

Наркотики — это беда, которая разрушает не только одного человека, но и всю семью. Зависимость приводит к психозам, физическим мукам, потере контроля и разрушению личности. Близкие живут в постоянном страхе: что сегодня — ломка, передозировка, отключка?

Человек может корчиться от боли или не дышать, пока родные мечутся по квартире и умоляют о помощи. Они звонят в скорую — а та не спешит ехать. Почему скорая так часто игнорирует вызовы к наркозависимым? Почему не спасает, даже когда счёт идёт на минуты? И главное — что делать, если вы оказались в такой ситуации? Рассказываем по порядку.

Скорая не обязана спасать всех: почему врачи медлят, когда зависимый умирает на глазах

Парень звонит в скорую когда другу плохо

Когда человек корчится в ломке, когда кожа становится серой, дыхание — хриплым, а глаза — стеклянными, родные хватаются за телефон. Они вызывают скорую с надеждой — приедут, спасут, вытащат. Но минуты идут, диспетчер молчит, медики не спешат. В такие моменты близкие впервые сталкиваются с жестокой реальностью — скорая к наркоманам едет далеко не всегда.

Согласно закону, помощь обязаны оказать каждому, если есть угроза жизни. Но в случае с наркозависимыми всё работает не так. Врачи сталкиваются с десятками проблем:

множество ложных вызовов от «перебравших»;
пациенты в психозе, агрессивны, могут нападать;
рядом — шприцы, кровь, стекло, рвота;
нет точных данных — что именно принял человек, в какой дозировке;
а главное — нет антидота.

Против большинства современных наркотиков не существует универсального средства.

«В государственной скорой нет антидота под каждый препарат. Фентанил, мефедрон, спайс — вызывают передозы, которые не снимаются стандартными средствами», — говорит наш фельдшер Куриков Михаил Юрьевич, проработавший в неотложке 10 лет.

Ситуацию усугубляют сами наркотики. То, что сегодня продаётся под видом «солей» или «спайса», — это не просто психоактивные вещества. Это химический коктейль из ацетона, аккумуляторной кислоты, антифриза и реагентов, синтезированных в гараже. Их состав меняется каждую неделю, потому что нарколаборатории подпольно добавляют новые молекулы, чтобы обойти запреты. Сам зависимый не знает, что именно принял. А врачи тем более.

Каждый такой вызов — лотерея. Пока врач разбирается — у пациента уже может остановиться сердце.

Наркомания — это не просто вредная привычка. Это тяжёлое хроническое заболевание. Оно разрушает психику, тело, личность, сопровождается компульсивным влечением, когда все мысли направлены на новую дозу. Снижением контроля. Ломкой, которую зависимые сравнивают с пыткой. И — анозогнозией, когда человек даже не осознаёт, что болен.

Он может быть в отключке или слышать голоса. Может броситься с кулаками на врача, уверенный, что это враг. Или сидеть с пустым взглядом, не реагируя даже на собственную остановку дыхания. И в этот момент всё зависит от того, есть ли рядом близкий — трезвый, понимающий, готовый взять ответственность.

Сами наркоманы не вызывают скорую. И не просят помощи. Именно родные — те, кто остаётся рядом, несмотря ни на что — спасают этих людей.

Но даже их усилий бывает недостаточно, если медицинская система отказывается принимать вызов всерьёз. Потому что скорая — тоже боится. Боится неизвестного вещества. Боится неадекватного пациента. Боится попасть в ситуацию, где не сможет помочь и станет мишенью.

И всё же — помощь нужна. Потому что, как говорят сами зависимые: «Наркотик умеет ждать». А вот человек — нет.

История из жизни

«Скорая не приехала. Мы спасли его сами»

Александру — 27. Несколько месяцев он употреблял фентанил, скрывая это от семьи. Однажды сестра нашла его без сознания — дыхание прерывистое, губы посинели. Она сразу вызвала скорую, потом перезвонила через 10 минут, потом ещё. Ответ один: «У вас наркоман? Он часто вызывает?»

«Я уже поняла, что ждать бесполезно. Он просто умирал у меня на руках», — вспоминает девушка.

Она нашла номер нашей клиники и позвонила. Бригада приехала через 18 минут. Врачи сделали инъекцию, стабилизировали состояние, доставили Александра в стационар. Через сутки он уже дышал сам, через три дня — говорил, через неделю — согласился на реабилитацию.

Сейчас Александр проходит программу восстановления. Без срывов. Под наблюдением психологов, наркологов и консультантов. Его жизнь ещё не простая — но она продолжается.

Когда именно отказывают в помощи

Родные вызывают скорую. Человек лежит без сознания, кожа синеет, дыхание — редкое и хриплое. Но вместо немедленного приезда — тишина. Или сухое: «У вас наркоман? Он дышит? Тогда ждите».

Отказ в реанимации или запоздалая реакция часто происходят по негласной причине — «всё равно не спасёшь». Особенно если пациент уже не дышит более пяти минут, отсутствует реакция зрачков, тело начинает остывать. Иногда бригада просто фиксирует биологическую смерть.

«Если пациент жив, мы обязаны начать реанимацию. Но если признаки биологической смерти налицо — вмешательство бессмысленно», — объясняет заведующий отделением скорой помощи.

Но кто решает, когда ещё есть шанс, а когда уже нет? И если скорая задержалась не по вине родственников — разве это повод не бороться?

Почему скорая к наркоману едет дольше

Всё просто — потому что пациент стигматизирован. Наркозависимые сегодня — самая «неудобная» категория в экстренной медицине. Их боятся. Им не верят. Их «списывают».

Вызов «повторный», а пациент — «хронический». Значит, нет смысла спешить.
Передозировка — слишком частая причина, и диспетчер не считает её приоритетной.
Медики не знают, чем именно отравлен человек. Это может быть неизвестная химия, состав которой не определит ни один токсиколог.
Район — маргинальный, пациент — потенциально опасен. Без полиции ехать опасно. В советское время эту проблему решали иначе — скорая помощь в СССР выезжала на подобные вызовы вместе с милицией. Это было нормой: безопасность врача — приоритет. Сейчас таких правил нет. Медики нередко оказываются один на один с агрессией и непредсказуемым поведением. Поэтому бригады отказываются ехать — или просят подмогу у полиции, теряя время.
А главное — система перегружена. В больших городах до 5% всех вызовов в сутки — это наркопередозировки. Но протоколов работы с такими пациентами до сих пор нет.

Даже живая, ещё спасающаяся жизнь может не попасть в приоритет, если она в теле наркозависимого. Решения принимаются быстро, по телефону, без погружения в контекст. И человек с остановкой дыхания — вместо того чтобы получать налоксон, кислород и немедленную транспортировку — просто лежит и ждёт. Иногда — напрасно.

Но бывает и иначе. Когда подключаются те, кто не делит пациентов на «достойных» и «бесперспективных».

Проблема — не только в скорой

Наркология как отрасль — одна из самых уязвимых в медицине. Помощь зависимым до сих пор организована не как терапевтическая, а как карательная — с учётом, надзором, записями в базе. Это отпугивает даже тех, кто готов лечиться. А тем более — тех, кто не в силах признать болезнь.

Нет стратегического консенсуса, как должна выглядеть первичная помощь наркозависимым. Законодательство не успевает за изменяющимся рынком психоактивных веществ. Барьеры — не только медицинские, но и политические, информационные, социальные.

Даже если зависимый выжил и согласился на лечение, это ещё не означает успех. По статистике:

только до 25% пациентов готовы продолжать терапию после детокса;
годичная ремиссия наблюдается лишь у 5–15% больных;
более половины уходят из стационара на первой неделе;
даже среди желающих — нередко звучит: «Хочу просто уменьшить дозу, но не бросать совсем».

Наркомания — хроническая болезнь с тяжёлым течением. Она разрушает тело, волю, мышление, стирает критическое восприятие и превращает человека в объект общественного осуждения. И если рядом нет семьи — пациента чаще всего никто не спасает.

Что делать при передозировке

Если рядом человек, потерявший сознание после употребления наркотиков — счёт идёт на минуты. Передозировка может быстро перейти в остановку дыхания, судороги, кому. Ваши действия до приезда медиков — критически важны. Они могут спасти жизнь.

Проверьте дыхание. Приложите ухо ко рту пострадавшего. Слышите ли вы вдохи? Поднимается ли грудная клетка? Если нет — немедленно действуйте.
Уложите человека набок. Это положение спасает от захлёбывания рвотой и обеспечивает проходимость дыхательных путей.
Нет дыхания? Начинайте СЛР. Делайте чередование 30 нажатий на грудную клетку и 2 вдохов «изо рта в рот». Если не умеете — хотя бы делайте нажатия. Лучше так, чем ничего.
Сообщите диспетчеру честно. «Передозировка наркотиками, без сознания, дыхание отсутствует (или слабое)». Это не «просто уснул». Это критическая ситуация.
Не кладите трубку. Следуйте указаниям диспетчера — он подскажет, как действовать, пока едет бригада.
Если есть налоксон — введите немедленно. Это лекарство может временно блокировать действие опиоидов (героин, фентанил). Если нет инъекционного, используйте назальный.

Чего делать нельзя

Не лейте на человека воду. Это не помогает. Холодный душ или ведро воды только отнимут время и могут усугубить гипотермию.

Не пытайтесь «привести в чувство» пощёчинами. Это неэффективно и может спровоцировать судороги.

Не оставляйте одного. Даже если он «чуть очнулся» — дыхание может остановиться в любую минуту. Следите постоянно.

Не скрывайте факт наркотиков. Фразы вроде «просто стало плохо» тормозят принятие решения и усложняют помощь зависимым. Врачи должны знать, с чем имеют дело.

Не откладывайте вызов скорой. Не ждите, пока «сам очнётся». При передозировке даже 5 минут промедления могут стоить жизни.

Лучше сделать неловкий звонок, чем потом объяснять, почему не помогли.

Какие наркотики особенно опасны

Чтобы помочь наркозависимому — главное — понять, почему вещества так быстро разрушают жизнь. Важно знать, с чем вы имеете дело. Наркомания редко начинается с откровенного саморазрушения — чаще она начинается с простого «попробовать». А продолжается тем, что человек не может уже жить без вещества. И чем сильнее сам наркотик — тем быстрее развивается это «не может».

ПАВ действуют по-разному, вызывают разные формы зависимости, но итог часто одинаков — тяжёлое истощение организма, психические расстройства, смерть.

Опиаты

Это вещества, получаемые из опийного мака или синтезируемые искусственно по его образцу. Их использовали для снятия боли. Однако быстро выяснилось, что они не просто обезболивают — они усыпляют разум. И делают это настолько изящно, что организм вскоре перестаёт справляться сам.

Основные представители:

героин — вызывает физическую и психическую зависимость с 2–3 дозы;
опий — уже практически не используется, но долгое время был популярен;
морфин — применяется в медицине, но вызывает тяжёлое привыкание;
кодеин — раньше продавался в аптеках, теперь контролируется из-за частого использования в кустарных наркотиках;
метадон — синтетик, запрещён в России, используется за рубежом для заместительной терапии.

Человек на героине или морфине испытывает ощущения, которые он не может получить в обычной жизни — иллюзию тепла, заботы, абсолютного спокойствия. Всё плохое как будто отдаляется. Его не раздражают голоса, он не чувствует боли, уходит тревога. Но вместе с этим уходит и воля.

Когда эйфория спадает, приходит «пустота»:

рвота;
ломота;
бессонница;
резкая смена настроения.

Человеку плохо — и плохо не в переносном, а в физиологическом смысле. Его тело страдает от нехватки вещества. Само это страдание наркоманы называют просто — ломка. От неё бегут в аптеку, на улицу, к дилеру, к случайным знакомым. Ради новой дозы они способны на многое.

Опасность опиатов в том, что они убивают быстро, но незаметно. Достаточно одной передозировки, чтобы остановилось дыхание. Пульс становится едва заметным, человек перестаёт реагировать на свет, кожа холодеет. Если вовремя не ввести антидот — смерть наступает в течение нескольких минут.

И при этом зависимость развивается стремительно — для героина, например, достаточно нескольких дней систематического употребления. При этом всё, что казалось очевидным раньше — любовь к детям, долг перед родителями, страх перед законом — уходит на второй план. Остаётся только вещество.

Психостимуляторы

Психостимуляторы — это наркотики, которые ускоряют мысли, речь, сердцебиение. На первый взгляд, они даже «помогают» — человек становится бодрым, энергичным, разговорчивым, у него, как ему кажется, много идей и сил. Он даже может начать «новую жизнь»: пойти на курсы, писать музыку, завести бизнес.

Но это всё — иллюзия. На деле тело работает на износ. Под действием веществ резко сужаются сосуды, сердце работает на пределе, мозг не отдыхает сутками. Вместе с выработкой дофамина резко падает критическое мышление. Человеку кажется, что всё, что он делает, — гениально.

Амфетамин. Уже через несколько приёмов он начинает разрушать психику. Появляется подозрительность, бессонница, раздражительность. Потом — агрессия, слуховые галлюцинации. И, наконец, — истощение.

Экстази или эфедрин. Вещества обезвоживают организм, быстро ухудшая состояние. Через 2–3 часа после приёма возможно резкое падение давления, потеря сознания, остановка сердца.

Страшно то, что внешне потребитель может казаться «в порядке»:

не спит — но весел;
худеет — но активен;
говорит быстро — но связно.

Однажды не приходит тот момент, когда он перестаёт контролировать себя — появляется бред, вспышки ярости, паранойя. Родные замечают это слишком поздно.

Смертельная опасность не только в физическом действии. Человек до последнего отрицает, что с ним что-то не так. Он всегда находит оправдание. А пока он отрицает, наркотик делает свою работу. Молча и точно.

Каннабиноиды: ворота в зависимость

«Травку» в кино, в рэп-клипах, в «просвещённой» Европе — что тут может быть страшного? Но за иллюзией лёгкости скрывается всё то же — психоактивное вещество, которое меняет сознание, вредит мозгу, формирует зависимость.

Каннабиноиды действуют через каннабиноидные рецепторы типа CB1 и CB2, которые расположены в различных отделах центральной и периферической нервной системы.

CB1-рецепторы находятся преимущественно в головном мозге — особенно в зонах, отвечающих за память, эмоции, мотивацию и координацию движений. Их активация влияет на выброс дофамина и эндорфинов — веществ, вызывающих чувство удовольствия, расслабления, притупления боли.

CB2-рецепторы чаще всего расположены в иммунной системе и участвуют в регуляции воспаления и болевой чувствительности.

Именно эти структуры искажают восприятие — цвета кажутся насыщеннее, мысли — интереснее, мир — как будто смешнее и глубже. На деле же речь становится несвязной, внимание — рассеянным, а эмоции — неконтролируемыми.

Типичные представители этой группы:

марихуана — высушенные части растения;
гашиш — концентрированное вещество из смолы конопли;
синтетические каннабиноиды.

В них главное действующее начало — ТГК (тетрагидроканнабинол), который и запускает те самые психотропные эффекты. Особенность ТГК — он накапливается в жировой ткани, в том числе в тканях мозга. Даже если человек не курит несколько дней, остатки вещества продолжают влиять на восприятие, память, настроение.

Сначала — «смешно и вкусно». Смех без причины, прилив тепла, желание есть всё подряд. Звуки будто с эхом, цвета — как в фильтре Инстаграма. Но уже в этой фазе мозг теряет устойчивость. Разговоры становятся нелогичными, мысли скачут, пропадает контакт с окружающими.

Потом приходят противоположные ощущения — тревога, страх, внезапное чувство одиночества. У людей с эмоциональной нестабильностью тревога легко переходит в панику, а затем — в агрессию или депрессию. В тяжёлых случаях — суицидальные мысли. Это не преувеличение, а хорошо задокументированная закономерность.

На следующий день остаются вялость, апатия, заторможенность. Мозг как будто работает в замедленном режиме. Так формируется желание повторить — снова «включить краски». И всё чаще — не с друзьями и смехом, а в одиночестве, чтобы просто почувствовать хоть что-то.

При систематическом употреблении каннабиноидов начинаются характерные изменения:

ухудшается кратковременная память;
снижается способность к логике и анализу;
появляется раздражительность;
уходит эмоциональная стабильность.

Люди часто замечают — человек «стал тупее». Не как оскорбление — как реальность.

Физически тоже страдает организм — нарушается иммунитет, у женщин — цикл, у мужчин — потенция и сперматогенез. Курильщики гашиша и марихуаны вдыхают канцерогенов больше, чем обычные курильщики табака. А самое страшное — вещества свободно проходят через плаценту. У детей матерей-курильщиц выше риск врождённых патологий, неврологических нарушений, СДВГ.

В нашей практике редко встречаются люди, которые остановились на одной только «траве». Обычно за этим стоит путь: сначала марихуана — потом спайсы, экстази, «фен»… А там недалеко и до героина. Не случайно каннабиноиды называют «воротами в наркоманию».

На словах — просто весело. На деле — медленное разрушение себя. Всё зависит от частоты, возраста начала, уязвимости психики. И каждый раз — это игра в рулетку. Где вместо ставки — жизнь.

Спайсы — синтетическая ловушка

Спайсы (синтетические каннабиноиды) — это наркотики, маскируемые под «курительные смеси». Основа — высушенные растения, пропитанные искусственными веществами, имитирующими каннабис. Но эффект часто не просто сильнее — он радикально отличается — от стимуляции до тяжёлых галлюцинаций.

До 2009 года они продавались легально — как ароматизаторы, смеси для медитации, даже как лечебные травы. Тогда и возникло обманчивое название «легалка». Производители утверждали — смесь безопасна, ведь «предки курили». На деле — химическая начинка подбирается случайным образом, и каждое новое поколение спайсов становится токсичнее и непредсказуемее.

Синтетику часто привозят из Юго-Восточной Азии под видом «удобрений». В подпольных лабораториях её наносят на растительный субстрат, сушат, фасуют по зип-пакетам — и готово. Только за полгода 2014 года в России выявили 11 таких нарколабораторий.

Именно поэтому спайсы называют «дизайнерскими наркотиками» — их состав постоянно меняется. Это делает невозможным определение действующего вещества даже в лабораторных условиях. Многие смеси не распознаются экспресс-тестами, а действие может кардинально различаться от дозы к дозе, даже если упаковка одна и та же.

Часто продажа ведётся через «анонимайзеры», оплата — через терминалы, передача — без контакта, с помощью закладок. Всё это делает борьбу с распространением крайне затруднённой.

Среди последствий — психозы, сердечные сбои, резкое снижение когнитивных функций. А главное — быстрая, разрушительная зависимость, от которой сложно отказаться без медицинской помощи.

Галлюциногены: опасная иллюзия сознания

Галлюциногены — психоактивные вещества, искажающие восприятие, вызывающие галлюцинации, чувство нереальности, потерю связи с телом и временем. Даже однократное употребление может привести к психическим нарушениям, а повторные — к зависимости и тяжёлым последствиям.

LSD — «марки» с каплей вещества. Эффект — от 6 до 12 часов. Галлюцинации могут быть яркими и пугающими, нарушается восприятие реальности.
Псилоцибин — психотропный компонент «волшебных грибов». Эффект схож с LSD.
Мескалин — алкалоид кактусов, воспетый в псевдодуховной литературе.
DMT — вещество с мощным и кратким психоделическим действием, часто в составе «айяуаски».

Человек, принявший каннабиноиды или синтетические аналоги, сталкивается с глубокой перестройкой восприятия. Цвета становятся ненормально яркими, звуки — искажёнными или усиленными до невыносимости. Мозг, находящийся под действием вещества, может «рисовать» сложные иллюзии — живые существа, «послания свыше», видения, которые воспринимаются как абсолютная истина.

Нередко исчезает ощущение собственного «я» — человек перестаёт понимать, кто он, где находится, что происходит. Возникает деперсонализация — отстранённость от себя, и это часто пугает сильнее всего. Мысли начинают мчаться в хаотичном темпе, тревога усиливается, переходя в настоящую панику.

Чем это опасно:

психозы, вплоть до шизофреноподобных;
отсроченные галлюцинации — человек может «выпасть из реальности» внезапно, например, за рулём;
резкие перепады от эйфории до паники;
опасность членовредительства и суицида.

Галлюциногены часто подаются как «духовный опыт» — особенно в клубной или псевдоэзотерической среде. Но за экзотической упаковкой стоит разрушительное воздействие на психику. Чем дольше употребление — тем сложнее обратимый путь.

Как спасти близкого: что важно знать и что можно сделать уже сейчас

Знание признаков и симптомов употребления наркотиков — не просто теория, а реальный инструмент спасения. Чем раньше вы распознаете, какое именно вещество принял близкий, тем быстрее и точнее сможете ему помочь. Особенно в острых ситуациях, когда счёт идёт на минуты. Правильно названное вещество или хотя бы его группа (опиаты, стимуляторы, каннабиноиды, снотворные) помогает врачу скорой сразу выбрать нужную тактику — ввести антидот, стабилизировать дыхание, провести необходимую детоксикацию.

Очень часто близкие, оказавшись в панике, сообщают диспетчеру фразы вроде: «Просто упал», «Плохо с сердцем», «Он напился». Это тормозит помощь. Врачи не знают, что именно искать и чем срочно поддержать человека. Но если заметили характерную симптоматику, вовремя сообщили, что передозировка, что это, возможно, метадон, «соль», кокаин или таблетки, — тогда у медиков есть шанс успеть.

Сегодня не обязательно ждать скорую помощь, особенно если столкнулись с отказами или задержками. Мы — специализированная наркологическая служба, и наша бригада готова выехать круглосуточно, в любой район города или области.

Мы не осуждаем. Мы не отмахиваемся. Мы помогаем — быстро, профессионально и анонимно.

Обратитесь к нам за помощью, мы обязательно вам поможем!
Самое главное не закрывать глаза на проблему
и начать лечение как можно раньше!

Чем поможет наша клиника

Мы — не просто медицинское учреждение, а центр поддержки и помощи тем, кто столкнулся с зависимостью. Мы понимаем, насколько опасна и сложна ситуация передозировки, поэтому предлагаем комплекс мер, направленных на спасение жизни и восстановление здоровья.

Госпитализация пациента из дома в состоянии передозировки. Мы выезжаем на вызов в любое время суток, даже тогда, когда другие службы уже не могут помочь. Никакого отказа в реанимации. Каждый потерянный час при передозировке увеличивает риск тяжёлых осложнений или смерти. Наши специалисты быстро и аккуратно транспортируют больного в безопасное пространство, где начинается первичная помощь.

Срочная детоксикация. Очищение организма от токсинов и остатков наркотиков — это первый и крайне важный шаг к спасению жизни, ведь именно токсины вызывают большинство острых и опасных состояний при интоксикации. Мы применяем методы и препараты, максимально эффективно очищающие организм.

Медикаментозное купирование абстиненции, или «ломки». Мы понимаем, насколько мучительным и болезненным может быть синдром отмены, когда организм буквально требует новую дозу, а человек испытывает боль, тревогу, судороги, другие тяжёлые симптомы. Наши врачи применяют препараты, которые снимают или значительно уменьшают эти проявления, помогая пациенту пройти через этот критический период с минимальными страданиями.

Долгосрочная реабилитация — важнейшая часть лечения зависимости. Наш центр предлагает программы, направленные не только на физическое восстановление, но и на формирование новых жизненных установок, которые помогут избежать рецидивов. Здесь работают опытные психотерапевты и наркологи, которые разрабатывают индивидуальные планы лечения, учитывая особенности каждого пациента.

Работа с психотерапевтом и наркологом. Психотерапия помогает разобраться с причинами зависимости, эмоциональными, психологическими проблемами, которые часто лежат в её основе. Нарколог же контролирует лечение, подбирает медикаментозную поддержку.

Многие боятся обращаться за помощью, особенно когда кажется, что ситуация безнадёжна. Поэтому наша клиника работает круглосуточно и бригады готовы выехать на дом.

Наши пациенты получают комплексный, профессиональный, человечный подход, который делает путь к выздоровлению более доступным и эффективным. Наша цель — вернуть человеку здоровье, уверенность в будущем, возможность жить полноценной жизнью. Мы рядом в самые трудные моменты и готовы помочь каждому, кто решил бороться с зависимостью.