Симптомы напрямую связаны со степенью поражения нервной системы. Вот наиболее часто наблюдаемые симптомы:
- Парестезии: ощущение мурашек, онемение, покалывание в конечностях.
- Слабость мышц: особенно в ногах, что может привести к проблемам с движением.
- Болевые ощущения: дискомфорт в дистальных отделах конечностей.
- Нарушения координации: шаткость при ходьбе и трудности с сохранением равновесия.
- Изменения чувствительности: недостаточная реакция на тактильные стимулы. Больной может не ощущать смену температуры, а также не реагировать на болевые и иные стимулы.
- Изменения температуры кожи и потовыделении: иногда кожа становится холодной, с повышенным или сниженным потоотделением.
Симптоматика может прогрессировать при продолжительном употреблении алкоголя.
Диагностика алкогольной полинейропатии
В диагностику алкогольной полинейропатии входят несколько этапов, которые помогают установить диагноз и исключить другие заболевания с похожими симптомами.
Сбор анамнеза
Подробный опрос пациента о потреблении алкоголя, его продолжительности и интенсивности.
Оценка наличия сопутствующих заболеваний (например, диабет, авитаминоз, заболевания печени и почек), которые могут способствовать развитию полинейропатии.
Клиническое обследование
Неврологический осмотр для выявления признаков периферической полинейропатии, таких как:
Симметричная слабость в ногах и/или руках.
Потеря чувствительности, нарушение болевой и температурной чувствительности.
Атрофия мышц.
Дистальный тип расстройств (чаще поражаются ноги, реже – руки).
Тесты на рефлексы, в том числе перкуторные и проба с ощущением вибрации.
Лабораторные исследования
Оценка уровня витаминов (особенно B1, B6, B12), выявление их дефицита часто встречается при алкогольной полинейропатии.
Общий анализ крови, биохимические анализы (показатели функции печени, почек, уровень глюкозы, креатинина и др.)
Прочие анализы для исключения других заболеваний, таких как диабет, заболевания щитовидной железы, инфекции и др.
Электрофизиологическое исследование
Электронейромиография (ЭНМГ) и исследование скорости проводимости нервов помогают подтвердить нарушение в работе периферических нервов.
Обычно наблюдается замедление проводимости по длинным нервам (особенно в нижних конечностях).
Исключение других заболеваний
Дифференциальная диагностика с другими типами полинейропатий, такими как диабетическая полинейропатия, токсические (например, связанные с лекарствами) и генетические формы.
Иногда требуется проведение дополнительных исследований, таких как анализ на вирусы (ВИЧ, гепатиты), для исключения инфекционного происхождения заболевания.
Визуализационные методы (по показаниям)
МРТ или КТ применяются для исключения других причин нейропатий: компрессии нервов или опухоли.
Правильная диагностика алкогольной полинейропатии помогает не только подтвердить диагноз, но и исключить другие заболевания, которые могут требовать специфического лечения.
Лечение алкогольной полинейропатии
Лечение алкогольной нейропатии требует комплексного подхода к лечению, который позволит восстановить функции нервной системы. Эффективность лечения зависит от стадии заболевания и соблюдения рекомендаций. Чем раньше будет начато лечение, тем на более благоприятный прогноз можно рассчитывать.
Этапы лечения
Лечение заболевания можно разбить на несколько этапов.
Этиотропная терапия: направлена на устранение причины развития заболевания (борьбе с алкогольной зависимостью).
Патогенетическая терапия: воздействует на механизмы заболевания, включая применение витаминов группы B и антиоксидантов.
Симптоматическая терапия: помогает управлять симптомами, такими как боль и дискомфорт, с использованием обезболивающих и противовоспалительных средств.
Физическая реабилитация: включает физиотерапию и лечебную физкультуру для восстановления функций.
Методы лечения
Лечение алкогольной полинейропатии включает несколько аспектов.
Отказ от алкоголя
Это первый и наиболее важный шаг в лечении. Без отказа от алкоголя лечение будет малоэффективным, так как злоупотребление этанолом продолжит повреждать нервы и сделает лечение невозможным.
Коррекция питания и витаминная терапия
Хроническое злоупотребление алкоголем часто сопровождается дефицитом витаминов, особенно группы B (B1 – тиамина, B6 – пиридоксина, B12 – цианокобаламина).
- Витамины группы B (особенно тиамин) необходимы для нормального функционирования нервной системы.
- Лечение дефицита витаминов с помощью препаратов (например, тиамина, витамина B12 и др.) может существенно улучшить состояние.
Лекарственная терапия
Для снятия симптомов полинейропатии применяются:
- Обезболивающие и противовоспалительные препараты: нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики, если боль выражена.
- Антиоксиданты: альфа-липоевая кислота для защиты нервных клеток от дальнейших повреждений.
- Нейропротекторы и препараты, улучшающие метаболизм нервных тканей: мексидол, актовегин).
Физиотерапия
Для улучшения циркуляции в конечностях и восстановления нервной функции применяются различные методы физиотерапии: магнитотерапия, электрофорез, массаж.
Лечение осложнений
При наличии выраженных осложнений (нарушение координации, двигательные расстройства) может быть назначена дополнительная терапия или реабилитационные мероприятия.
Психотерапия и поддержка
Для людей с алкоголизмом важно получить поддержку в виде психотерапевтических сессий или участия в группах анонимных алкоголиков, чтобы предотвратить рецидивы заболевания.